Maquis pour Bébés

 
Le Maquis Bébés est un lieux de distribution de bouillie infantile, lieu de vente de « bouillie BAMISA toute prête », destinée aux jeunes enfants, comme alternative positive aux bouillies traditionnelles.
 
  Les Maquis Bébés ont pour but de contribuer à la sécurité alimentaire infantile du fait de leur accessibilité économique et géographique.

  L’appellation « Maquis Bébés » est propre au Burkina Faso. Dans d’autres pays, un terme équivalent sera choisi pour désigner ce lieu de restauration infantile de qualité et bon marché.

  Ce document 9.b a pour objectif de faciliter la mise en œuvre de Maquis Bébés ou leur équivalent par les associations qui le souhaitent. L’expérience des Maquis Bébé déjà en activité au Burkina Faso et les thèmes abordés dans le texte ci-dessous servent de base à la conception de «  Maquis Bébés ». Leur mise en oeuvre se fera en fonction des réalités locales.

  Voilà la description des Maquis Bébés du Dr Jean Marie Sawadogo, président de l’Association Burkinabè des Unités BAMISA.
 
  « Les maquis bébés consistent à regrouper les enfants par groupe de 10 à 20 autour d’un point focal. Le point focal est animé par 2 animatrices, mères d’enfants issues de la communauté et ayant été formées sur les bonnes pratiques de l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant. Les animatrices sont également outillées à la démonstration de préparation de la bouillie BAMISA. Chaque enfant du maquis bénéficie de la bouillie moyennant une contribution de 10 Fcfa par jour.
  Lorsque la maman a assimilé la technique de préparation de la bouillie et la nécessité d'en donner à son enfant dès l'âge de 6 mois en complément de l'allaitement maternel, elle peut payer la farine pour usage dans son foyer, ou continuer à fréquenter le maquis et payer la ration au quotidien.
  Les maquis sont des lieux privilégiés de communication et de sensibilisation des ménages sur la bonne pratique de l’alimentation de leurs enfants. Ils permettent de rapprocher les mères des services de santé par le biais de la sensibilisation afin de faire suivre la courbe staturo-pondérale et le développement psychomoteur de l’enfant.
  Il est en effet encore rare que les enfants fréquentent les centres de santé après la période vaccinale, alors que c'est entre 6 et 8 mois que les courbes de poids fléchissent et que l'enfant entre dans la malnutrition chronique.
  Le but du maquis est de regrouper les enfants en un seul lieu et que les prises de bouillie se fassent sur place. »
                          Projet Maquis Bébés, Ouagadougou, juin 2008

Caractéristiques des Maquis Bébés

1) Aspect éducation 

Les Maquis Bébés ont pour objectif de prévenir la malnutrition en faisant connaître la nécessité d’apporter un aliment de complément à l’allaitement maternel dès l’âge de 6 mois : ici la bouillie BAMISA.
  Cette mise à disposition de bouillie s’accompagne de conseils pour l’alimentation infantile : encouragement à pratiquer l’allaitement maternel,  préparation de bouillie BAMISA, préparation de bouillies avec les ingrédients disponibles, diversification, connaissance des catégories d’aliments….
  L’essentiel de cette éducation repose sur la façon d’obtenir des bouillies de valeur énergétique égale ou supérieure à 120 Kcal/100ml grâce au respect de la recette de préparation (1 vol de farine, 2 vol d’eau, 3 pincées de malt), soit une valeur énergétique 3 ou 4 fois supérieure aux bouillies habituelles. L’utilisation d’amylase, un des points clé de l’éducation nutritionnelle, sera particulièrement expliquée.
  L’éducation nutritionnelle est à long terme le moyen le plus efficace pour lutter contre la malnutrition. Il est ainsi important de faire participer les parents au projet-santé de leur enfant et de les inciter à amener d'autres parents et enfants.

2) Aspect nutritionnel :

Les Maquis Bébés ont pour objectif de mettre à la disposition des enfants et de leur mère un aliment de haute valeur protéino-énergétique ‘‘prêt à consommer sur place’’. La consommation quotidienne de bouillies de bonne qualité nutritionnelle y est préconisée comme moyen pour améliorer l’état nutritionnel des enfants et prévenir la malnutrition.
  La bouillie BAMISA est proposée à la place des bouillies préparées à domicile par les mères ou à la place des bouillies vendues dans la rue ou sur le marché. La plupart des bouillies traditionnelles sont, en effet, de qualité nutritionnelle très insuffisante.
  Pour avoir un impact sur l’état nutritionnel des enfants, la consommation doit être régulière. Dans les Maquis Bébés, la bouillie BAMISA sera vendue tous les jours et la consommation se fera sur place pour éviter que les mamans n’emportent la bouillie à la maison et la partage avec d’autres enfants. (Des exceptions sont bien sûr possibles).

3) Aspect Santé Publique :

Sans être des annexes des structures de Santé, les Maquis Bébés peuvent être considérés comme des lieux d’activité para-médicale, puisqu’ils permettent d’améliorer le suivi nutritionnel des enfants. En effet, les Maquis Bébés incitent les mères à continuer à faire peser régulièrement leurs enfants au delà de la période de vaccination et sensibilisant les parents au risque de malnutrition.
  Leur installation se fera en concertation avec les acteurs locaux de la Santé et l’association ou le groupe de mères qui s’impliquent dans la mise en place d’un Maquis Bébés.
  Les Maquis Bébés peuvent être un lieu de dépistage d’enfants sévèrement malnutris. Ces enfants, sans être exclus du Maquis Bébés, devront être référés si possible vers une structure médicale ou vers le CREN pour bénéficier de soins médicaux et d’une prise en charge alimentaire adaptée.
  Un agent de santé peut être amené à superviser les activités des Maquis Bébés, en particulier lors de l’enregistrement de l’identité, de l’âge et du poids de l’enfant, ce travail pouvant être délégué à une femme du Maquis Bébés.

4) Aspect Social

Idéalement le Maquis Bébés sera ouvert à tous. Cependant, pour des raisons de budget, le public des Maquis Bébés sera à définir localement sans créer d’à priori négatif quant au public utilisant la bouillie. Ils concerneront plus particulièrement les enfants âgés de 6 mois à 2 ans, âge le plus vulnérable de malnutrition.
  Une des causes majeures de malnutrition étant  la faiblesse des ressources familiales, les Maquis Bébés doivent être accessibles en priorité aux familles en difficultés pour lesquelles les Services sociaux peuvent être consultés. A titre indicatif, les bouillies sont vendues au même prix que les « bouillies du marché » (A définir en fonction des pays et des situations locales, en moyenne autour de 25 Fcfa par bouillie ?).
  Mais, le prix de revient d’une bouillie BAMISA est deux à trois fois plus élevé que le prix de revient d’une « bouillie du marché ». Cette différence devra être financée par la structure qui met en œuvre le Maquis Bébés. Les responsables du Maquis Bébés devront donc trouver des financements leur permettant d’équilibrer leur budget (partenaires associatifs ou institutionnels).
  A titre promotionnel et pour faire venir les mères, la bouillie peut être gratuite la première fois ou une fois par semaine.  

Mise en oeuvre d’un Maquis Bébés

  Le Maquis Bébés est conçue comme une structure « légère » permettant une gestion locale, au moindre coût. Dans cet esprit, l’existence de multiples petits Maquis Bébés proches des populations sera probablement plus efficace que la mise en place de rares gros Maquis Bébés centralisés.

  La mise en oeuvre d’un Maquis Bébés nécessite un minimum de démarches administratives et quelques moyens humains et matériels. Devront être organisés :

• Une prise de contact avec les autorités de santé locales et si possible avec les services sociaux.
• La constitution d’un groupe d’animatrices.
• La détermination d’un point focal.
• L’acquisition de matériel pour la pesée des enfants, et de matériel pour les préparations/démonstration de bouillies
• Un lieu d’approvisionnement en farine BAMISA.

A) Les autorités locales de Santé

Elles seront les premières à être consultées afin de juger avec elles de la pertinence des Maquis Bébés sur leur zone d’activité administrative.
  Il y aura lieu de définir avec elles les lieux possibles d’activité des Maquis Bébés et les modes de collaboration. Si un agent de santé ne peut être détaché à la pesée des enfants, demander à ce que des animatrices soient autorisées à inscrire les poids sur le carnet de santé (Après formation à cette tâche).
  Les services sociaux seront également consultés, en particulier pour cibler au mieux les populations à risque majeur de malnutrition.

B) La constitution d’un groupe d’animatrices.

C’est le point le plus déterminant pour le succès des Maquis Bébés car c’est sur ces femmes, mères d’enfants issus de la communauté, que repose le fonctionnement de ces Maquis.
   Quelles soient déjà organisées en association ou simplement constituées en groupe informel, les quelques mères qui décident de mettre en œuvre un Maquis Bébés seront motivées par le souci de la santé des enfants de la communauté et prêtes à travailler bénévolement. 
  Un Maquis Bébés ne peut être mis en place que si au moins une de ces femmes est capable d’écrire et compter, de façon à pouvoir tenir un registre, peser et enregistrer le poids des enfants et gérer le stock de farine et tenir la caisse.
  Quelques unes d’entre elles se formeront sur les bonnes pratiques de l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant et acquerront en plus une formation leur permettant de gérer les activités du Maquis.
  Les Maquis Bébés peuvent aussi être installés à l’initiative des productrices des Unités de Production Artisanale de farine BAMISA.

Tâches des animatrices :

• Préparer quotidiennement de la bouillie BAMISA pour quelques dizaines d’enfants et l’organisation de la consommation sur place.
• Apprendre aux mères comment se prépare la bouillie BAMISA à domicile.
• Conseiller les mères sur les bonnes pratiques de l’alimentation.
• Organiser une fois par semaine ou une fois par mois, le suivi de la croissance des enfants, sous la responsabilité de l’infirmier. En l’absence de personnel de Santé, cette pesée peut être déléguée à une animatrice formée cette tâche.

Formation des animatrices :

Une formation de quelques jours leur permettra d’acquérir : 

Les gestes pratiques :
• L’hygiène des mains, de l’aliment et du matériel de cuisine.
• La préparation de la bouillie BAMISA pour quelques dizaines d’enfants
• La démonstration de la préparation de bouillie pour un ou quelques enfants.
• La tenue du registre où sont inscrits les noms, âges et poids des enfants.
• L’utilisation d’une balance et tenue du carnet de santé et quelques notions de diététique :
• La composition de la farine BAMISA.
• La nécessité de compléter l’allaitement maternel après 6 mois
• La nécessité et la façon de varier les repas de l’enfant (Bouillie additionnée de fruits, de légumes).

  Cette formation pourra être donnée par l’UPA BAMISA la plus proche et par le médecin ou l’infirmier associé au fonctionnement de ce Maquis Bébés.

Dédommagements des animatrices :
  Les femmes bénévoles pourront être dédommagées pour les activités liées au Maquis Bébés. Les modalités de ces dédommagements sont à définir au cas par cas.  Une possibilité peut être, par exemple, qu’elles bénéficient d’une petite marge sur le prix de vente des sachets BAMISA si le Maquis Bébés est conçu comme un lieu de vente de sachets de farine BAMISA.

C) Point focal :

Les liens entre les Maquis Bébés et la Santé, prédisposent ces Maquis à être installés dans un lieu de Santé ou à proximité de celui-ci. Mais peuvent être choisis quelques villages ne disposant pas de structure de santé et où les populations sont les plus nécessiteuses.
  Le Maquis Bébés peut aussi être installé chez une des animatrices ou en ville, sur un lieux de passages fréquents ou de rassemblement : rue fréquentée, marché… . Le point focal sera choisi de façon à ce que les parents aient un minimum de déplacement à faire en période d'harmattan ou de pluies.   Les horaires de fonctionnement permettront un accès facile aux mères.
  L’accord de la chefferie peut être utile au succès du Maquis Bébés.

D) L’acquisition de matériel

Pour la préparation quotidienne et la distribution de la bouillie :

• De l’eau, du bois de chauffe,
• Une grande marmite pour la cuisson de la bouillie, un récipient pour délayer la farine dans l’eau, deux louches ou
  grandes cuillères pour mélanger la bouillie et la distribuer.
• Des bols et quelques cuillères si les mères n’apportent pas de récipient. (Les bols pourraient être donnés aux mères
  qui le rapporteraient propre chaque matin)
• Un stock de sachets BAMISA
• 1 grand récipient fermé pour conserver les sachets de farine.

Pour la démonstration individuelle :

• Une petite marmite ou une casserole,

Pour la pesée des enfants :

• Une balance (qui peut être celle de lieux de santé)
• Un registre, des stylos
• Table, natte, parasol… ;

E) Lieu d’approvisionnement en farine BAMISA.

Les Maquis Bébés se fournissent en farine BAMISA auprès de l’UPA BAMISA la plus proche. (Cf. site misolagora  Chapitre 2.a « Liste des UPA et GFC BAMISA »)
  A défaut d’UPA BAMISA accessible, il est possible de concevoir des Maquis Bébés associant une Fabrication Communautaire de farine BAMISA. (Cf. site misolagora  Chapitre 5.d. « La farine BAMISA : Fabrication, Groupe de Fabrication Communautaire »)

F) Supervision

  La supervision a pour objectif d’apprécier l’impact sur la prise de poids des enfants (aspect nutrition et Santé Publique) et de s’assurer du bon fonctionnement du Maquis Bébés (aspect social et travail des mères bénévoles). Une supervision sera faite après quelques mois de fonctionnement par le ou les responsables impliqués dans la mise  en œuvre du Maquis Bébés.

Budget de mise en œuvre d’un Maquis Bébé

Le budget de mise en œuvre d’un Maquis Bébés sera établi en fonction du lieu et de l’importance du projet. Seront pris en compte :

Le budget de formation
Déplacement des femmes sur les lieux de formation
Indemnités aux formateurs

Le budget d’installation
Equipement du lieu d’installation du Maquis Bébés
Achat du matériel
Achat de farine

Le budget de fonctionnement
Frais de fonctionnement courant (Carburant si déplacement des animatrices, bois de chauffe…) et montant de la subvention nécessaire à couvrir la différence prix de revient/prix de vente.

Le budget de supervision

Les Maquis Bébés en fonctionnement 

Les premiers Maquis Bébés ont été mis en place en 2006, au Burkina Faso :

Autour de KONGOUSSI, les villages de Sakou, Zoura, Rollo depuis 2006 à l’initiatives des femmes de l’UPA.
Autour de NASSERE, B.F., les villages de Sika, Beguemdere, Sampalo, Tora. (avec le jumelage Montivilliers-Nasséré) depuis juillet 2007 (cf. la page web maquisbebe du site de l’association Montivilliers Nasséré)
Autour de DEDOUGOU, à Passakongo.

D’autres Maquis Bébés sont en projets…

Dr François LAURENT pour le Projet BAMISA
E.mail : f.laurent76@free.fr

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rd 05/03/09