Vitamines et Minéraux |
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02H |
rev 26/09/2025 |
Selon l’OMS, « La fortification consiste à accroître délibérément la teneur en micronutriments essentiels, c’est-à-dire en vitamines et en minéraux (notamment en éléments traces) dans un aliment, de manière à améliorer la qualité nutritionnelle de l’apport alimentaire et à fournir un bénéfice pour la santé publique, s’accompagnant d’un risque minimal pour la santé.» (1). Les carences en micronutriments sont souvent associées à la malnutrition protéino-calorique. C’est pourquoi, les politiques de Santé Publique et d’Education Nutritionnelle donnent une place importante à la prévention des carences minéralo-vitaminiques. L’allaitement maternel jusqu’à deux ans et la diversification alimentaire bien menée suffisent, en principe, à couvrir tous les besoins en micronutriments (MN) de l’enfant (2). Dans le contexte africain, la bouillie est donnée en complément du lait maternel. Sa fortification, en particulier lorsqu’elle est purement végétale, contribue aux apports en MN. La fortification des bouillies est réalisée par :
Malgré ces moyens de fortification, certains MN ne peuvent être apportés par un strict régime végétal. La consommation de quelques aliments animaux restent indispensable, en particulier si l’enfant ne bénéficie ni d’un allaitement maternel jusqu’à deux ans (2), ni d’un apport lacté de complément. La consommation de bouillies même de très bonne qualité ne doit pas entrainer un sevrage précoce ni retarder la diversification à partir des aliments consommés par la famille. C’est dire que l’allaitement maternel doit être fortement soutenu et que les mères ne doivent pas être elles-mêmes carencées. 1° Le choix des ingrédients de baseLe choix des ingrédients entrant dans la composition d’un aliment de complément est déterminant. L’association Petit mil - Soja - Arachide permet d’atteindre des niveaux élevés de protéines de bonne qualité, de matières grasses et de MN. Voir le Document 03 B «Qualité chimique de la farine BAMiSA». Pour pallier au manque de certains MN dans les ingrédients constitutifs des farines infantiles, leur fortification par des MN ajoutés peut être préconisée. «En plus d’augmenter la teneur nutritionnelle des aliments de base, l’ajout de micronutriments peut aider à restaurer la teneur en micronutriments perdue lors de la transformation »(1). 2° La concentration des bouillies.Les bouillies sont sources de MN. Leur concentration «accroît délibérément leur teneur en micronutriments essentiels » qui peut ainsi être facilement triplée ou quadruplée. Teneur en micronutriments de 100 g de Bouillie Concentrée BAMISA Les valeurs données dans la colonne C du tableau de l’annexe 2 « Required from complementary foods » indiquent «Les quantités moyennes d’éléments nutritifs qui devraient être fournis par les aliments complémentaires calculées sur la base des différences entre les besoins estimés et les quantités fournies par le lait maternel, selon l’âge » (12 à 23 mois). Selon ces données, il apparait …dans la mesure où ces vitamines n’ont pas été trop altérées par le grillage des ingrédients. 3° L′enrichissement des bouillies.Les bouillies concentrées ne permettent pas de fournir suffisamment de Calcium, de Vit A, de Vit C et encore moins de Vit D et de Vit B12. Des modes de fortification complémentaires sont donc nécessaires. Certains produits locaux sont connus pour leur richesse en MN et sont pour cela promus par de nombreux programmes d’éducation nutritionnelle (3). Ce mode de fortification est généralement accessible au plus grand nombre, n’induit pas de dépendance et est utilisable dans la longue durée. Mais il peut être limité par le manque de disponibilité des ingrédients ‘’riches en MN’’, par le faible pouvoir d’achat des ménages et par leur faible niveau d’éducation. Pour avoir un effet bénéfique l’enrichissement des bouillies par ces produits locaux sera si possible quotidien. 3.1 - Le sel IodéLe sel vendu par les réseaux commerciaux doit être enrichi en iode par mesure de Santé Publique. Comme l’iode ajouté au sel disparait avec le temps, il faut se procurer du sel qui a été iodé il y a moins d’un an. 3.2 - L′huile de palme rouge (HPR)L’huile de palme rouge (non raffinée), est particulièrement riche en vitamine A sous forme de β Carotène, et en Vitamine E. Noter que l’HPR permet aussi l’enrichissement des bouillies en matières grasses. La Bouillie Concentrée ne contient que des traces de ß carotène. Cette carence peut être facilement comblée avec quelques grammes d’HPR. 3.3 - Les jus de fruits et de tomates, les légumesIls sont riches en vitamine C. Les fruits rouges et la tomate sont aussi sources de vitamine A sous forme de β Carotène. 3.4 - La pulpe de Boabab (pain de singe),Sa richesse en vitamine C, en calcium et en fer est remarquable. 3.5 - La spirulineLa Spiruline est riche en protéines, en fer et en β Carotène. Sa richesse en Vit B12 ‘‘biologiquement active’’ est controversée. Sa production artisanale dans quelques « fermes » accroit progressivement sa disponibilité. Mais son coût élevé en limite l’emploi. Seul un appui institutionnel (ONG) permet une large utilisation. 3.6 – Les graines de courgesLeur richesse en protéines, en fer et en zinc est remarquable. , 3.7 - Le maltLe malt est utilisé pour liquéfier les bouillies épaisses en raison de sa richesse en amylases. Il est aussi source de Vitamines B1, B2, PP. 1g de malt apporte 0,02 g de Vit B1. 4° La diversification alimentaire familialeL’équilibre alimentaire nécessite la consommation de quelques aliments d’origine animale, laitage, œufs, puis viande et poisson pour couvrir correctement les besoins en calcium, en fer héminique et notamment en Vit B12. La vitamine A sous forme de rétinol est présente dans la viande, particulièrement le foie et dans les produits laitiers. 5° La fortification des bouillies par des Compléments Minéralo-Vitaminiques pharmaceutiques (CMV).Les Compléments Minéralo Vitaminiques (CMV), ou MicroNutrient Powders (MNP ou MNPs) ou encore Prémélanges industriels, importés sont formulés en laboratoire. Ils tiennent compte des besoins de l’enfant pour l’ensemble des micronutriments, y compris Vit B12. Notes
ANNEXE1Tableau 1. Valeurs des principaux micronutriments Sources tableau 1 : Tables FAO 2010 https://www.fao.org/4/i1755e/i1755e00.pdf
ANNEXE 2Tableau 2 Valeurs des principaux MN dans 200g de BCL BAMISA, (250 Kcal, 1 050 KJ) Sources tableau 2 En Vert Valeurs de MC atteint avec 1 bouillie concentrée BAMiSA ANNEXE 3Composition en micronutriments Sources Tableau 3 ANNEXE 4
Le PAM et l’UNICEF ont des Programmes de distribution de CMV dits de « fortification à domicile ». Les sachets de CMV sont parfois appelés ‘’poudre magique’’. La Fondation GAIN (Global Alliance for Improved Nutrition) https://www.gainhealth.org/ propose la politique ‘’One serving per day’’. La dose de CMV est ajoutée dans un des plats de la journée, ce plat pouvant être une des bouilles Sachets de CMV distribués par le PAM à DOBA Tchad 2020. (Photo APPB)
Autre forme de sachets de CMV distribués par l′UNICEF au Mali, 2019 |
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